لماذا تنشأ المخاوف من “الوباء الثلاثي”؟

تتزايد حالات الإصابة بثلاثة فيروسات تنفسية رئيسية – الأنفلونزا، وكوفيد-19، والفيروس المخلوي التنفسي – في الولايات المتحدة، مما يدفع البلاد نحو “الوباء الثلاثي” المخيف في أول موسم لفيروسات الجهاز التنفسي بعد الوباء.

كانت الآمال كبيرة مع توجه أمريكا إلى موسم الفيروسات هذا الخريف. وتضمنت الترسانة الوطنية ضد هذه الفيروسات لقاحات ضد الفيروس المخلوي التنفسي لأول مرة، ولقاحات كوفيد-19 المحدثة حديثا، وتاريخ “رصيد مناعة” الأنفلونزا الذي يؤثر على الأطفال في عام 2022.

لكن الأمل يتضاءل الآن. كان الوصول إلى لقاح فيروس RSV، أو الفيروس المخلوي التنفسي، بمثابة صراع بالنسبة للكثيرين، وقد أصبح الحماس للقاحات كوفيد-19 الجديدة سيئًا. شهدت حالات دخول المستشفيات لمرض كوفيد-19 ارتفاعًا منذ نوفمبر، وتشهد معظم مواقع اختبار مياه الصرف الصحي – 69 بالمائة – زيادات كبيرة في مستويات الفيروس.

وفقًا لآخر تحديث من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن نشاط الأنفلونزا في جميع أنحاء البلاد حاليًا “مرتفع ومستمر في الزيادة في معظم أنحاء البلاد”. يبدو أن الإقبال على التطعيم ضد الأنفلونزا متخلف، حيث تم تطعيم ما يقرب من 8 ملايين شخص في منتصف ديسمبر مقارنة بالفترة نفسها من عام 2022، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

في العامين الأولين من الوباء، كان نشاط الأنفلونزا منخفضًا، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الاحتياطات التي اتخذتها المجتمعات للتخفيف من انتشار فيروس كوفيد. يمثل موسم الأنفلونزا 2022-23 العودة إلى ظروف الأنفلونزا الطبيعية.

قال خمس البالغين في الولايات المتحدة فقط إنهم تلقوا لقاح كوفيد-19 الجديد استطلاع رأي من KFF. وكان معدل تناول الجرعات الثنائية السابقة منخفضًا بالمثل، ولم يتلق العديد من الأمريكيين اللقاح منذ تلقي الجرعات الأولى في عام 2020 أو 2021.

وقال لويس أوستروسكي، رئيس قسم الأمراض المعدية وعلم الأوبئة في UTHealth Houston وميموريال هيرمان: “نشهد بالتأكيد زيادة في عدد حالات الإصابة بأنفلونزا Covid-19. وكلاهما آخذ في الارتفاع في الوقت الحالي”.

وفي معرض حديثه عن حالات الإصابة بالـ RSV التي شاهدها في منطقة هيوستن، قال أوستروسكي إن معدلات الإصابة ارتفعت في ديسمبر، على الرغم من أنه لا يزال يرى أرقامًا “ثابتة”.

“إنه أمر خطير للغاية، وقد دفع مركز السيطرة على الأمراض إلى إرسال تنبيه صحي بحلول نهاية ديسمبر، لتذكير جميع الأطباء بالعمل حقًا على تطعيم المرضى، وعندما تظهر عليهم الأعراض، يمكنهم الحصول على العلاج إذا احتاجوا إليه”. وأشار أوستروسكي.

تظهر بيانات RSV المتاحة من مراكز السيطرة على الأمراض أن إيجابية الاختبار بلغت ذروتها في أواخر نوفمبر، مع بدء انخفاض المعدلات الإيجابية لاختبارات المستضد وPCR في الأسابيع الأخيرة.

هناك آمال كبيرة في أن الموافقة على لقاحين من فيروس RSV لكبار السن والأجسام المضادة وحيدة النسيلة الوقائية للأطفال ستساعد في إبقاء الحالات منخفضة هذا الموسم.

لكن شركة سانوفي، الشركة المصنعة للجسم المضاد وحيد النسيلة بيفورتوس، قالت في أكتوبر/تشرين الأول إن “الطلب غير المسبوق” أدى إلى نقص، مما دفع مركز السيطرة على الأمراض إلى تقديم المشورة للأطباء بتخصيص جرعات لمرضاهم المعرضين لمخاطر عالية.

يبدو أن امتصاص لقاح RSV يتباطأ بين كبار السن، مع بيانات مركز السيطرة على الأمراض تم تحصين حوالي 10 بالمائة فقط من نزلاء دور رعاية المسنين ضد الفيروس في منتصف ديسمبر.

وقال ماركوس بليشيا، كبير المسؤولين الطبيين في رابطة مسؤولي الصحة في الولايات والأقاليم، عن الفيروسات الثلاثة المنتشرة: “الأرقام ليست جيدة”.

وقال بليشيا: “عندما نحصل على بعض الأرقام الجديدة خلال الأسبوع الماضي، أعتقد أنها ستكون اتجاهات مستمرة في نفس الاتجاه وزيادة النشاط في كل تلك الظروف”.

بعد أسابيع من السفر في نهاية العام، من المتوقع حدوث أحداث “مضخة” في العطلة. تصنيف AAA في ديسمبر أكثر من 115 مليون شخص سافر لمسافة 50 ميلاً أو أكثر من المنزل خلال العطلات في الولايات المتحدة.

وسط كل هذه الرحلات، أعرب بليشيا عن أسفه لأن الأعراف الاجتماعية التي يعتقد أنها أصبحت شائعة بعد الوباء يبدو أنها تم التخلي عنها إلى حد كبير.

وقالت بليسيا: “أعتقد أننا سنعود إلى عدم بقاء الأشخاص في منازلهم عندما يمرضون”. “وهم يعتقدون أن هذا شيء صغير ولا يخطر ببالهم حقًا أنهم قد يؤثرون على شخص آخر.”

وبينما أشارت بليشيا إلى أن العديد من المستشفيات تعيد متطلبات الأقنعة وسط ارتفاع فيروسات الجهاز التنفسي، فقد أصبح ارتداء الأقنعة نادرًا مرة أخرى. قد تكون هذه المتطلبات التي تفرضها المستشفيات مقبولة من قبل المجتمعات بسهولة أكبر من تلك التي تصدرها الحكومة، وتتوقع بليسيا رؤية المزيد منها في المستقبل.

وبينما تتزايد الحالات، قال بلاشيا إن منظمته لم تسمع بعد عن تعرض أي أنظمة للرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد لضغوط غير مبررة بسبب وضع فيروسات الجهاز التنفسي.

“إن مصدر القلق الأول بشأن كون هذا النوع من “الوباء الثلاثي” هو أن الكثير من الناس سوف يمرضون مما يجعل المستشفيات مكتظة لأنها لا تملك ما يكفي من الأسرة أو لأنه ليس لديها ما يكفي من الموظفين. هذا العدد من الناس. لا نسمع أننا نقترب منه، لكن هذا هو أكثر ما يقلقنا”.

يشعر أوستروسكي بالتفاؤل بأن معدلات الحالات ستبدأ في الانخفاض بعد وقت قصير من حدوث عطلة محتملة، حيث تشير قمم الشتاء الماضي إلى انخفاض في وقت ما في أوائل يناير. وأكد أنه بما أن هناك الآن العديد من العلاجات المتاحة لعلاج هذه الالتهابات، فلا يزال من المفيد إجراء الاختبار إذا كنت تعاني من الأعراض.

للمضي قدمًا، اقترح بلاشيا أيضًا أنه يجب أن يكون هناك تركيز أكبر على التطعيمات بين العاملين في مجال الرعاية الصحية.

وقالت بليشيا: “إنه أمر مهم لأننا لا نريد أن يمرض العاملون في مجال الرعاية الصحية وينقلونه إلى مرضاهم، ولكن كما تعلم، عندما يمرض الكثير من العاملين في مجال الرعاية الصحية، فإن مسألة القدرة برمتها تصبح معقدة”.

“لأن ما نسمعه الآن هو أن المستشفيات أقل اهتمامًا بعدم وجود أسرة كافية. إنهم أكثر قلقًا بشأن وجود عدد كافٍ من العاملين الصحيين لتزويد تلك الأسرة بالعاملين.